Le fil rouge d'Aubagne : accueil spécifique pour les malades d'Alzheimer

"Le Fil Rouge" d'Aubagne est une structure innovante destinée à informer, aider et accompagner les personnes présentant des troubles importants de la mémoire, leur famille et leur médecin.
Le Groupement de Coopération Médico-Sociale Alzheimer* du Pays d'Aubagne, créé le 21 décembre 2007 a pour objet de proposer, sur le Pays d’Aubagne, la mise en oeuvre d’une structure d’accueil, d’orientation et d’accompagnement au stade le plus précoce pour favoriser une prise en charge adaptée à la spécificité de cette maladie, indique le Dr Jean-Raoul Montiès dans un communiqué.

Avec la personne atteinte, son médecin et les services compétents, un dossier unique sera constitué qui regroupera les souhaits de vie, une évaluation médico-psycho-sociale et environnementale précise le Dr Monties. Il servira par la suite pour toutes les demandes d’aide ou de conseil auprès des organismes impliqués.

Un "Responsable d’Accompagnement" coordonnera les divers intervenants. "Il sera l'interlocuteur unique des personnes et de leur famille pour tout ce qui concerne leur prise en charge et leur suivi administratif et social, en complémentarité avec leur médecin traitant. Il négociera le plan d’aide et le mettra en application avec les organismes impliqués, CRAM et Conseil Général . Il coordonnera les divers services et en vérifiera sur le terrain la bonne adéquation aux besoins. Il suivra l’évolution de la maladie ou des conditions familiales ou environnementales et déclenchera éventuellement de nouvelles évaluations."

Structure de proximité, le "Fil Rouge", en s'étendant aux communes voisines doit couvrir un territoire de population de 60 à 80.000 habitants. Son hébergement et son fonctionnement sont assurés par la mise à disposition par la Commune de locaux et de personnel, les frais spécifiques, salaire du "Responsable d'accompagnement" et vacations d'un médecin retraité, étant couverts par des subventions du Conseil Général des Bouches du Rhône, par des aides de Prémalliance et de l'Association "3A: Accueil, Amitié, Alzheimer".

Au pôle de ressources gérontologiques d'Aubagne, les demandes sont accueillies par un personnel spécialement formé qui vous orientera vers le service adapté : services du Centre Communal d’action Sociale (CCAS), Antenne du Centre Local d’Information et de Coordination (CLIC) ou "Le Fil Rouge" (GCMS Alzheimer).

Le 04 42 18 19 05, n° d'appel unique, permettra aux médecins, intervenants paramédicaux, travailleurs sociaux, un numéro de téléphone
d'être orientés vers le service adéquat.

 Les principes fondateurs de cet accompagnement qui entend être poursuivi pendant les années dévolution de la maladie sont les suivants :
- Etre au service des personnes atteintes, qui sont au centre du dispositif et restent décisionnaires et acteurs de leur propre prise en charge ;
- Proposer à la famille et, si possible, à la personne atteinte une information complète sur la maladie et les possibilités de
prise en charge, à domicile ou en institution ;
- Assurer l’accompagnement spécialisé adapté à la maladie et le poursuivre pendant toute l’évolution ;
- Recueillir et valider une évaluation complète de la personne atteinte pour déterminer avec elle (et ses aidants) un projet
d’accompagnement individualisé ;
- Etablir un « dossier unique » qui sera validé par les organismes de prise en charge ;
- Développer les relations avec les médecins généralistes référents pour favoriser une meilleure coopération médico-sociale ;
- Etablir entre les différents intervenants une coopération efficace, s’assurer de leur « compétence Alzheimer » par la mise en
oeuvre d’un « référentiel qualité ».

Inauguré le 1er mars 2008, le "Fil rouge" d'Aubagne se veut un prototype expérimental, adaptable et reproductible, des "structures de coordination" animées par un "Gestionnaire de cas"* pour l'accompagnement, dès le début de la maladie, des Personnes atteintes par la Maladie d'Alzheimer et de leur famille et sur une information progressive, complète, dispensée avec beaucoup d'humanité, afin de faire participer malade et famille, en tant qu'acteurs et non plus seulement victimes, au suivi de la maladie et, s'ils le souhaitent, à la recherche médicale.- que le Président de la République, lors de sa présentaion du plan Azheimer le 1er février 2008, avait estimé devoir être créées dès cette année. Des "Maisons pour l'autonomie et l'intégration des malades Alzheimer (MAIA)", seront labellisées sur tout le territoire, avait-il précisé.

* au terme de gestionaire de cas, il a été ici préféré celui de responsable d'accompagnement. 

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FG
mis à jour le 13/03/2008

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