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Bonnes pratiques en établissement : lutter contre la contention (*)

La contention


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Katherine GardellaLa contention physique passive se définit comme « tous moyens, méthodes, matériels ou vêtements qui limitent les capacités de mobilisation volontaires de tout ou partie du corps dans le seul but d’obtenir de la sécurité pour une  personne qui présente un comportement estimé dangereux ou inadapté ».  Une pratique courante - sa prévalence est estimée entre 18 et 22 % pour les plus de 65 ans -, motivée par la peur de la chute ou les troubles comportementaux (agitation, déambulation notamment).

Pourtant, il n’existe aucune preuve scientifique de l’efficacité des contentions utilisées, qu’elles soient physiques, architecturales, pharmacologiques ou psychologiques.


Au contraire, de nombreux risques ont été observés :

  • Perte d’autonomie.
  • Augmentation de la durée d’hospitalisation. 
  • Augmentation du taux de mortalité (x 8).
  • Aggravation de la confusion ou de l’agitation.
  • Augmentation du risque de chute (x 3).
  • Syndrome d’immobilisation (contractures, troubles trophiques, escarres, douleurs physiques, fausses routes, infections  incontinence sphinctérienne, déconditionnement musculaire et sarcopénie, perte d’appétit…).
  • Étranglement, suffocation, blessures sérieuses fractures, lacérations cutanées.
  • Douleur morale. Agressivité. Révolte.

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Katherine Gardella est infirmière de formation. Cadre supérieur de santé, elle a organisé la mise en place de la Méthodologie de soin Gineste-Marescotti® dans un Ehpad qui deviendra site pilote Humanitude en 2003. En 2011, elle rejoint les associations Asshumevie et Iprim en tant que chargée de mission permanente, et évaluatrice pour le Label Humanitude. Chaque mois, elle livre pour les lecteurs d’Agevillagepro ses conseils et bonnes pratiques en établissement.


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