Plan cancer :des avancées mais une "gestion dispendieuse" dit la cour des comptes

Progrès mais disparités

Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) a publié les premiers éléments d'évaluation du Plan cancer 2003-2007. Deux axes du plan faisait lobjet de la première étape de cette évaluation : prévention et dépistage des cancers.

Le HCSP relève des améliorations sur les facteurs de risque des cancers (diminution des consommations de tabac et d'alcool, stabilisation de l'obésité, progrès la pratique d'activité physique et la consommation de fruits et légumes. Sur ce dernier point notamment le Plan national nutrition santé a vraisemblement aussi joué un rôle important. Ces bons résultats ne doivent pas masquer des disparités selon les catégories de population.

Des progrès certains ont été réalisés en matière de dépistage des cancers du sein, du colon et du col de l'utérus. Mais les objectifs en termes de couverture du dépistage ne sont pas atteints et, là encore, les inégalités restent importantes. En matière de prévention, le HCSP préconise une approche ciblée par facteurs de risque (nutrition, environnement, addictions…) ou par populations cibles de préférence à une approche par pathologies.

La Cour des comptes, de son côté a rendu public, le 12 juin, un rapport sur les conditions de mise en oeuvre du Plan cancer, sans inclure une évaluation de l'efficacité du plan en termes d'impact médical et scientifique, mission dévolue au HCSP. Selon la Cour, "les objectifs ont été largement atteints : on peut estimer qu'un tiers de ses 70 mesures ont été pleinement concrétisées, qu'un autre tiers l'a été modérément ou inégalement, le dernier tiers n'ayant que peu ou pas du tout été mis en oeuvre".

"Il y a des établissements où l'on a plus de chances d'avoir une évolution favorable que dans d'autres", a indiqué Philippe Seguin, "Il nous semble qu'il faut bien définir les critères en personnels, en formation, en matériel des établissements" et au besoin "arrêter l'activité en cancérologie là où il n'apparaît pas que les moyens les plus pointus existent", a-t-il dit.

Si "les inégalités géographiques demeuraient importantes à l'issue du plan, leur réduction devrait se poursuivre sur sa lancée" estime la Cour des comptes. Reconnaissant les  progrès accomplis dans la prévention du tabagisme, les dépistages et la coordination des soins, le rapport signale "les carences face aux risques de cancers professionnels ou provoqués par l'alcool (qui) demeurent particulièrement préoccupantes". 

Quant au dispositif téléphonique Cancer-InfoService, dont "le coût de traitement de l'heure de communication avait atteint le niveau extravagant de 812 euros en 2004" soit  10 millions d’euros sur trois ans en traitant au total 69.000 appels, la cour pointe "une gestion dispendieuse".

FG
mis à jour le 16/06/2008

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