Malades âgés : les premières journées de l’AP-HP ont eu lieu les 12 et 13 juin derniers.

Les troubles du comportement du sujet âgé, l’oncogériatrie et la gérontechnologie, ont constitué les thématiques majeures des premières journées malades âgés

Cet événement, à l’initiative de l’AP-HP a été conçu pour favoriser l’accès aux innovations et l’échange de pratiques, s’inscrit dans la volonté de l’assistance publique d’améliorer la prévention, le soin et l’accompagnement du patient âgé.

Pour cette première édition, les journées des malades âgés ont consacré tout d’abord une session aux troubles comportementaux du sujet âgé. Sous la direction de J. Pellerin et du Pr D Pateron, l’accent a été mis sur la spécificité de l’approche des praticiens que sont l’urgentiste et le psychiatre en matière de troubles du comportement chez la personne âgée. Face à cette problématique, certaines structures, à l’image de l’hôpital Georges Clémenceau, ont développé des réponses organisationnelles innovantes : la création d’une unité Alzheimer de crise en est l’illustration parfaite. Les journées malades âgés ont également fait l’objet de longs débats autour de la controverse que la contention chimique suscite. Cette première journée s’est achevée par un panorama des actualités cliniques et thérapeutiques sous la présidence des Pr J-P. Lépine et Dr O. Drunat, insistant entre autres sur les conduites suicidaires, les troubles de l’anxiété et les états délirants.

La spécialité qu’est devenue l’oncogériatrie, ainsi que le thème des technologies pour l’autonomie et de la gérontechnologie, ont constitué les fondements des interventions de la seconde journée de cet évènement. La première partie des débats s’est focalisée sur la spécialité que l’oncogériatrie devient actuellement, tant les soins des personnes âgées en cancérologie sont spécifiques. Les divers intervenants se sont attachés à démontrer en quoi l’évaluation gériatrique peut servir de guide dans le traitement du cancer chez le sujet âgé tout en réaffirmant l’enjeu que représentent le dépistage et le diagnostic précoce du cancer chez la personne âgée. 

Les journées malades âgés de l’AP-HP se sont clôturées par une session de conférences dédiée aux dispositifs innovants au service de l’autonomie et plus généralement l’essor que connaît la géronto-technologie. La thématique des aides techniques, sous la présidence du Dr C. Sebban, s’est articulée autour de quatre axes majeurs.

La première intervention a exposé le projet de l’hôpital Corentin Celton, dont les objectifs d’amélioration des conditions de travail du personnel soignant et de qualité des soins ont mené à l’adoption de diverses gérontechnologies.

La deuxième conférence, via un médecin de l’hôpital Cochin, a soulevé la problématique des chutes chez le sujet âgé et plus particulièrement la nécessité de se doter de différents outils de prévention d’une part, et de détection des chutes d’autre part. En outre, la question de la stimulation cognitive chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer a été abordée par le prisme des nouvelles technologies. Insistant sur les rôles à la fois fonctionnels, psychosociaux et cognitifs de la stimulation cognitive, le Pr A-S. Rigaud a présenté brièvement quelques méthodes de stimulation cognitive reposant sur l’utilisation des nouvelles technologies (mini films suivis de questionnaires).  Le Dr V. Rialle, spécialiste de l’éthique, a ensuite exposé l’originalité du projet de consultation en gérontechnologie au CHU de Grenoble. Il a tout d’abord rappelé les finalités essentielles de la mise en place d’une telle consultation, à savoir rendre familière la technologie aux personnes âgées et à leur entourage, permettre un accès égal et pour tous et éduquer les utilisateurs en les sensibilisant à l’adoption des nouvelles technologies. Il a ensuite souligné le rôle du « gérontechnologue » : un acteur de soin nouveau dont la mission vise à pallier le déficit en connaissances des fonctionnalités et des utilités des solutions existantes. Par ailleurs, le gérontechnologue sera responsable du suivi technique et de l’adaptation de la technologie à la personne.

Enfin, ces premières journées malades âgés se sont achevées par une table ronde présidée par le Pr F. Piette, dirigeant le Pôle Allongement de la Vie de l’Hôpital Charles Foix, à laquelle M. Carré (représentant le Laboratoire AGEIS, partenaire de l’AP-HP en matière d’évaluation de technologies au service des personnes âgées), C. Ollivet (Présidente de France Alzheimer 93) le Dr V. Rialle et le Pr A-S. Rigaud ont participé. Les débats de cette table ronde ont notamment insisté sur l’importance des gérontechonologies dans le maintien de la personne âgée à domicile. La nécessité de créer des dispositifs très simples d’utilisation, pour ces personnes peu familiarisées aux technologies dans leur ensemble, est apparue primordiale. La question du coût de commercialisation est bien sûr une donnée fondamentale, et M. Carré a rappelé que certaines gérontechnologies actuellement sur le marché présentaient un rapport service-rendu / coût intéressant.

Par ailleurs, plusieurs intervenants ont souligné l’importance des gérontechnologies dans l’amélioration de la qualité de vie à terme et non de manière épisodique. C. Ollivet a soumis l’idée de tourner les gérontechnologies vers des tâches très quotidiennes, laissant ainsi à l’aide soignant le temps de prendre en charge les besoins relationnels de la personne âgée. Enfin, les questions éthiques liées aux gérontechnologies ont été abordées : les gérontechnologies représentent certes aujourd’hui un « marché à fort potentiel » mais il ne faut cependant pas pour autant oublier que ces dispositifs visent à améliorer la qualité de vie de la personne âgée et préserver son autonomie. L’enjeu important reste de trouver la juste mesure entre les dimensions de sécurité et de liberté de la personne.

L’initiative de l’AP-HP d’organiser ces premières journées malades âgés ne peut être que saluée. La pertinence des interventions, couplée à une grande diversité des thèmes évoqués, expliquent sans doute le succès de l’évènement, notamment en terme d’affluence. Au vu de la problématique croissante que soulève la personne âgée malade, on ne peut qu’espérer que la démarche sera renouvelée.      

Laboratoire Ageis - www.ageis.org
mis à jour le 29/06/2008

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