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Mélatonine et lumière vive pourraient améliorer les atteintes cognitives des malades d'Alzheimer en maison de retraite
Réguler les troubles du cycle veille - sommeil réduiraient les troubles cognitifs en maison de retraite
Les rythmes circadiens (veille - sommeil) sont très fréquemment perturbés chez les personnes qui souffrent de déclin cognitif. Des troubles du cycle veille-sommeil et une limitation dans les activités de la vie quotidienne contribuent bien souvent à détériorer la qualité de vie des patients tout comme celle de leurs aidants.
Les 2 principaux synchroniseurs de notre horloge interne étant la mélatonine et la lumière, une étude a été menée en Hollande chez 189 résidents en institution afin d’évaluer le bénéfice éventuel d’un traitement quotidien par la mélatonine combinée ou non à l’exposition à une lumière vive pendant la journée.
Les pensionnaires avaient en moyenne 86 ans, 90% étaient des femmes et 87% souffraient de démence. Le traitement a duré 15 mois en moyenne avec un maximum de 3,5 années pour certains sujets. L’exposition à une lumière vive en cours de journée avait un effet bénéfique modeste sur les performances cognitives, les symptômes dépressifs et les capacités fonctionnelles.
La mélatonine (2,5mg chaque soir) diminuait le temps d’endormissement de 8 min en moyenne et augmentait le temps de sommeil de 27 min. Cependant, une altération de l’humeur et un comportement de repli sur soi était parfois observé. Lorsque la mélatonine était associée à une exposition à la lumière vive (environ 1000 lux), ce dernier effet indésirable n’était plus observé.
De plus, dans ce cas, l’agressivité était significativement atténuée et l’efficacité du sommeil ainsi que l’agitation nocturne améliorées. Un traitement combinant mélatonine et lumière pourrait ainsi contribuer à améliorer les troubles du rythme circadien chez les personnes qui souffrent de démence.
Références : (Riemersma-van der Lek RF et al. JAMA. 2008;299:2642-2655)
Successful aging
mis à jour le 21/07/2008
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