Filière, approches non-médicamenteuses : Valérie Létard salue l’Hôpital des Magnolias (Essonne)

L'hôpital les Magnolias (HPGM) a été fondé par les Caisses de retraite AGIRC-ARRCO qui expérimentent d'accompagnement en gériatrie. De statut privé associatif, l'hôpital participe au service public hospitalier (PSPH) et adhère à la FEHAP. Dirigé par Evelyne Gaussens, ancienne directrice d'établissement de l'AP-HP, cet établissement a été choisi par Valérie Létard, secrétaire d'Etat à la solidarité, pour étudier l'impact d'approches non-médicamenteuses dans l'accompagnement notamment des malades Alzheimer.

Visite de l'unité spécifique Alzheimer
Valérie Létard a souhaité visiter une unité dédiée, dont le personnel est formé à la philosophie de soin de l'Humanitude et la Méthodologie de soins Gineste-Marescotti. Evelyne Gaussens avait découvert cette formation lors d'un séminaire de directeur d'hôpital en 2001 au Québec. Face à la souffrance des résidents aux comportements difficiles, face à la souffrance des soignants (100% de turn-over), face au désarroi des familles (nombreuses plaintes), Evelyne Gaussens a fondé ce projet dès 2004 sur un comité de pilotage pluridisciplinaire et sur un management participatif. Elle met en avant l'implication claire du médecin chef de l'unité Dr Laurence Luquel et Isabelle Agostino, cadre de santé.

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Depuis 2005, tous les personnels soignants (de l'ASH au médecin) sont petit à petit formés à la Philosophie de soin de l'Humanitude® pour faire évoluer ce milieu de soins en milieu de vie (activités de la vie quotidienne, recherche de calme, sérénité...)
Malgré une architecture peu adaptée, les résultats sont probants :
-amélioration de la qualité de vie des patients : diminution nette voire une disparition des troubles du comportement, meilleure participation aux activités dans la vie quotidienne, diminution des médicaments (de 6 à 2 psychotropes par jour entre 2004 en 2007).
- diminution nette des plaintes des familles, par leur témoignage de satisfaction et par leur intégration à la vie de l'unité.

Voir le témoignage de la fille d'une résidente

- absence de turn-over depuis 2007 (100% 2 ans auparavant). L'absentéisme est passé de 12 % à 4%, avec une diminution des accidents du travail. L'acquisition d'un savoir faire spécifique, redonne du sens à l'action de soignant.

Filière gériatrique
"Les 272 lits et places de l'hôpital sont répartis en logique de filière pour un retour sécurisé à domicile" insiste la directrice.
Les services : 71 lits de médecine, 68 lits de SSR (Soins de suite), 111 lits de SLD (Soins longue durée), 12 places d'Hôpital de jour SSR (sanitaire), 10 places d'accueil de jour (médico-social), une consultation mémoire, une équipe mobile de liaison avec les EHPAD, uen équipe mobile de géronto-psychiatrie en partenariat avec le CHS Barthélémy Durand,  une équipe mobile de soins palliatifs, un CLIC (Centre local d'information et coordination).
Valérie Létard a pu découvrir l'hôpital de jour, où les patients peuvent bénéficier de plusieurs compétences sous un même toit comme celles d'un neurologue (diagnostic), d'un psychiatre,  (diagnostic et accompagnement du malade et de ses proches), d'un service de rééducation fonctionnelle et d'un retour à domicile sécurisé avec le service H2AD.


Table-ronde : quelle intégration de ces approches dans les formations ?
Valérie Létard a souhaité entendre les différents points de vue des acteurs de terrain, des auteurs de la Méthodologie de soin Gineste-Marescotti, des médecins, des  responsables des pouvoir publics. Elle souhaite que se poursuive l'évaluation des approches non-médicamenteuses  (Cf. évaluation parue dans le supplément de la revue de gériatrie de juin 2008). Elle va lancer un travail de consensus pour l'intégration de ces approches dans les programmes de formations, notamment initiales, des différents métiers du soin au prendre soin.

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AdV
mis à jour le 26/09/2008

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