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Une prise en charge spécifique peut atténuer les complications post-opératoires d'une fracture de hanche
Diminution de moitié de la mortalité à un an des personnes prises en charge à domicile
L’impact d’une filière de prise en charge de patients présentant une fracture du col fémoral a été évalué au sein d’un service de traumatologie. Les complications post-opératoires, la durée de séjour et la mortalité à 1 an ont été comparées à celles obtenues rétrospectivement avant la mise en place de la filière de soin.
535 patients de plus de 40 ans, dont 94% de plus de 60 ans, hospitalisés pour fracture de hanche ont été observés. Parmi ceux-ci, 336 personnes vivaient à leur domicile, les autres étaient accueillies en établissments d'hébergement.
La procédure accélérée de prise en charge comprenait la visite précoce de l’anesthésiste, le remplacement des traitements opiacés par une anesthésie locorégionale, l’évaluation de l’état nutritionnel, de l’hydratation, des besoins en oxygène et la recherche d’une rétention urinaire.
Avec cette procédure, le taux de complications post-opératoires, les épisodes de confusion, notamment et les infections respiratoires ou urinaires, a diminué de 33% à 20%. La durée moyenne de séjour est passée de 15,8 jours à 9,7 jours. Si la mortalité globale à un an n’a pas diminué de manière significative, celle des sujets vivant à domicile est passée de 23% à 12% dans le groupe intervention.
Ces résultats montrent l’intérêt d’une prise en charge plus spécifique des patients hospitalisés pour fracture de la hanche afin de réduire les complications post-opératoires et la mortalité associée.
Références : (J Am Geriatr Soc. 2008;56:1831-1838)
FG - Source Successfull Aging
mis à jour le 05/01/2009
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