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Prise en charge de la douleur : Médica France publie ses premières réflexions
Evaluer l’intensité de la douleur est une difficulté majeure, tant pour le soignant que pour le soigné. A partir de ce constat, Médica France a entrepris de revisiter ses Pratiques dans le domaine de la prise en charge de la douleur en constituant début 2009 un groupe de travail piloté pat le Dr Didier Armaingaud, Directeur Médical et Qualité du groupe de maisons de retraite.
Sur les sujets de la douleur et des soins palliatifs, la démarche associe professionnalisme interne et expertises externes pour aider à la prise en charge des personnes douloureuses chroniques, favoriser le dépistage systématique et la réalisation d’une évaluation initiale rigoureuse et permettre ensuite un suivi comparatif au fil du temps.
Le groupe de travail regroupe médecins coordonateurs et psychologues du Groupe, formateurs issus du soin au sein de l’organisme "Action Santé" et médecins membres de l’ONG "Douleurs Sans Frontières", le Dr Alain Serrie, Chef de service, médecine de la douleur, médecine palliative et urgences céphalées (Hôpital Lariboisière) et le Dr Annick Sachet, ancienne responsable des soins palliatifs (Hôpital Charles Foix).
Le travail a porté sur trois axes : l’évaluation de la douleur, le traitement médicamenteux et la prise en charge non médicamenteuse de la douleur.
Considérant que les outils à disposition des professionnels soignants relèvent davantage de pratiques hospitalières que de celles d'un EHPAD, dans un premier temps le groupe de travail a procédé à une simplification des grilles d’évaluation.
Il a été décidé que chaque établissement du Groupe pourra désormais choisir sa propre grille d’analyse de la douleur en utilisant soit des outils nationaux (Doloplus, ECPA, EVA, EVA) ou des outils plus locaux développés par des réseaux de proximité tels que les centres antidouleur.
Le dépistage de la douleur sera effectué à la survenue de toute plainte du patient ou lors d’un changement de comportement suceptible de correspondre à une situation douloureuse. En l’absence de plainte spontanée, la douleur sera systématiquement recherchée dans les quinze jours suivant l’entrée en établissement et à titre de veille au minimum une fois par an, lors des évaluations périodiques.
La nouvelle procédure insiste sur l’importance d’une évaluation initiale et recommande en ce sens la réalisation d’une première évaluation de la douleur par les professionnels soignants au quinzième jour après l’arrivée de la personne en établissement à titre d’évaluation initiale.
« Ce n’est pas tant l’innovation que nous avons cherché mais plutôt l’adaptation de nos prises en charges, à ce que vit le résidant ou le patient au quotidien. Il n’est pas normal d’accepter la douleur. Il ne faut pas non plus la banaliser en se disant « c’est comme çà ». Il existe des solutions pour rendre certains actes de soins moins douloureux. Par exemple passer un analgésique quelques heures avant une piqûre ou une injection pour limiter la douleur est tout à fait possible. Certes, cela nécessite une réflexion en amont dans l’organisation du travail mais ce n’est ni long, ni compliqué. Ces protocoles existent déjà sur certains de nos établissements, les Bonnes Pratiques vont « juste » les systématiser », indique Didier Armaingaud.
Depuis l’été 2008, Medica France propose aux infirmiers et infirmières de suivre des formations « gestion de la douleur » animées par l’organisme Action Santé, afin qu’eux-mêmes sensibilisent les équipes soignantes sur les modalités de prise en charge. Cette formation sera reconduite en 2009.
Médica France communiquera en mai 2009, les travaux du groupe de travail sur les douleurs induites.
"Douleurs sans frontières" est une ONG française à vocation humanitaire oeuvrant dans le domaine médical et plus précisément sur la prise en charge de la douleur quelle qu’elle soit. L’ONG a été créée en 1996 par des médecins responsables de structures hospitalières françaises afin d’exporter leur savoir-faire : le traitement de la douleur.
La mission de Douleurs sans Frontières est de promouvoir, d’animer et de développer toutes les actions qui ont pour objet le diagnostic, les traitements et la prise en charge de la douleur dans les pays les plus défavorisés.
FG
mis à jour le 12/01/2009
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