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Maladie d’Alzheimer : l'ANESM publie une recommandation de bonnes pratiques
L’Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements sociaux et médicosociaux (Anesm) met en ligne une recommandation de bonnes pratiques professionnelles relative à "L'accompagnement des personnes atteintes d'une maladie d'Alzheimer ou apparentée en établissement médico-social". Cette recommandation s’inscrit dans le cadre des mesures 1 et 16 du plan Alzheimer 2008-2012 concernant le développement des accueils temporaires et la création d’unités dites « pôles d’activités et de soins adaptés » (PASA) et d’unités d’hébergement renforcées (UHR).
La maladie d’Alzheimer ou une maladie apparentée entraîne une perte progressive des capacités cognitives et/ou fonctionnelles de la personne atteinte . Ce qui rend la rendant vulnérable. La difficulté de reconnaître ses besoins et attentes devient centrale. Les professionnels et les proches sont confrontés à la nécessité d’adapter leurs compétences et leurs ressources.
Respecter la dignité de chaque personne atteinte, respecter sa place de sujet (par opposition au terme « objet de soins »), ses choix, constituent des enjeux de première importance jusqu’en fin de vie alors même qu’il s’agit aussi de lui permettre d’accéder à des soins de qualité.
La recommandation de l'ANESM s’articule avec les travaux menés par la Haute autorité de santé (HAS) notamment les
« Recommandations de pratiques cliniques sur les modalités de sédation des troubles psychologiques et comportementaux dans les situations difficiles et sur la prise en charge des troubles psychologiques et comportementaux » et la recommandation intitulée « Diagnostic et prise en charge de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées ». Elle est également directement liée à l'une des précédente recommandation publiée par l’Anesm: « La bientraitance : définition et repères pour la mise en oeuvre ».
Parmi ses principes directeurs on note (page 9) : "se conformer, dans toutes les décisions et dans tous les actes du quotidien, tant au niveau institutionnel
(projet d’établissement) qu’individuel (projet personnalisé), à quatre principes fondamentaux qui guident la réflexion éthique : principe d’humanité et de dignité,
principe de solidarité, principe d’équité et de justice, et principe d’autonomie."
"L’ensemble des professionnels est impliqué au quotidien en mettant en oeuvre pour chaque personne une observation documentée des pratiques et de leurs effets."
"La traçabilité de tout évènement indésirable est assurée".
"La stabilité des repères et des relations dans l’institution, et plus globalement de l’environnement, sont essentiels à l’équilibre et au bien-être de chaque personne
accueillie "
"Une approche globale et non segmentée de la personne, la cohérence de la prise en charge, l’articulation des différents volets (vie quotidienne, sociale, citoyenneté,
soins) sont systématiquement recherchées".
Parmi les recommandations
Page 13 : "Il est recommandé que les professionnels soient qualifiés, spécifiquement formés, soutenus et en nombre suffisant pour accompagner les personnes accueillies et permettre une relation de qualité, quels que soient le moment de la journée et le jour de la semaine, week-end inclus".
Page 14 : développer l’observation au quotidien de l’état général et nutritionnel des personnes , l’utilisation d’outils d’évaluation(...), organiser périodiquement des réunions de travail guidées par une réflexion éthique intégrant les risques de maltraitance,(...), inscrire la structure dans un travail en réseau et en partenariat.
En annexe page 36 : Guider la co-construction du projet personnalisé, Fiche pratique : savoir-être / savoir-faire à chaque moment de la journée : réveil/petit-déjeuner, toilette, repas, viste, coucher, nuit), interventions non-médicamenteuses
Le document publié par l'ANESM concerne directement les établissements médico-sociaux autorisés dans le cadre de la loi du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale (Ehpad, accueil de jour, accueil de nuit, hébergement temporaire, unité spécifique Alzheimer ou apparentée, pôle d’activités et de soins adaptés, unité d’hébergement renforcée. Il comporte 3 parties :
- Méthodologie, principes directeurs, champ et objectifs visés.
- Présentation des modalités pratiques communes à l’ensemble des structures prenant en charge ces personnes.
- Les pratiques spécifiques relatives à certaines modalités d’accueil (de jour, de nuit, hébergement temporaire).
Le groupe de travail s'est appuyé sur l’analyse documentaire menée par le Gérontopôle de Toulouse sous la direction du Pr. Bruno VELLAS (pôle gériatrie CHU Toulouse Hôpital La Grave-Casselardit
Télécharger la recommandation
www.anesm.sante.gouv.fr
FG-AdV
mis à jour le 18/03/2009
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