Médica-France approfondit la réflexion sur la gestion de la douleur

Mieux évaluer et améliorer la prise en charge de la douleur chez la personne âgée : une priorité pour le Groupe Medica France.

50 à 85% des personnes âgées accueillies en institution présentent des douleurs, rappelle Médica France qui précise "Trop souvent elle apparaît comme une fatalité ou une résignation"

"Le Groupe Medica France a souhaité approfondir la réflexion sur l’évaluation de la douleur et sa prise en charge, déjà intégrée dans son référentiel NF Service, avec la mise en place en février 2008 d’un comité de travail sur ce thème constitué d’une dizaine de personnes.
Ce comité animé par le docteur Didier Armaingaud, Directeur médical et qualité de Medica France, associe des professionnels du terrain - des médecins coordonnateurs et des psychologues du groupe –  des formateurs de l’organisme Action Santé, et des experts de la douleur et des soins palliatifs, notamment le Docteur Alain Serrie, responsable de la consultation antidouleur de l’Hôpital
Lariboisière, à Paris, et Président fondateur de l’ONG "Douleurs sans frontières"*.

Très impliqué dans la lutte contre la douleur, le Docteur Alain Serrie explique son engagement aux côtés des professionnels du groupe Medica France : «Si les nombreuses actions menées depuis 1998, date de la mise en place du premier plan
gouvernemental de lutte contre la douleur, ont permis une amélioration de la prise en charge de la douleur notamment chez l’enfant, pour autant des progrès restent à faire et spécifiquement chez les personnes âgées. Trois points pour expliquer mon engagement aux côtés du docteur Didier Armaingaud et du groupe Medica France :
- le taux de prévalence de la douleur chez le sujet âgé est très élevé ;
- on répond à un besoin accru et à un enjeu de santé publique en raison du vieillissement de la population ;
- on apporte une réponse aux familles.»


« Le rôle des soignants est important dans le diagnostic et la prise en charge de la douleur. L’ensemble de l’équipe soignante - l’infirmier(e), l’aide-soignant(e), le médecin coordonnateur, la psychologue, kinésithérapeuthe - est concernée dans la recherche d’expression de la douleur au travers notamment d’un changement de comportement. Précisons que le seuil de sensation est le
même quelque soit le patient. En revanche le seuil de perception est différent. Il est également important de prendre en considération la dimension psychologique qui est tout aussi importante.», rappelle le Docteur Alain Serrie.

Le comité s’intéresse aujourd’hui à la douleur neuropathique en vue d’aider les équipes dans son identification et ainsi d'améliorer sa prise en charge. La douleur neuropathique liée à une atteinte du système nerveux central (nerfs périphériques, moelle épinière) est le type de douleur le plus difficile à traiter.

«Des efforts sur l’appréciation de la douleur ont été faits maintenant il faut s’intéresser davantage à la prise en charge. Nous constatons une sous-estimation importante de la douleur neuropathique. Hormis les traitements médicamenteux, une prise en charge pluridisciplinaire peut également être proposée. Elle s’appuie sur la psychothérapie, la thermothérapie, l’électrostimulation. Le
changement des pratiques est difficile. Nos travaux de réflexion ont pour objectif d’aider les équipes à avoir un rôle pédagogique vis-à-vis des prescripteurs en vue d’une utilisation des bonnes molécules. Nous avons aussi décidé que les traitements non médicamenteux seront pris en compte de plus en plus au sein de nos structures.» indique le Docteur Armaingaud.

Medica France a décidé de renforcer la formation de ses professionnels de santé, à l’issue des premières réflexions du groupe de travail.  Dès 2008, les personnels soignants et non soignants participants aux soins de nursing ont suivi sur site la formation «Evaluation et prise en charge de la douleur » organisée par l’organisme ACTION SANTE. Cette formation a été
reconduite en 2009.

Les prochains travaux de réflexion du comité douleur de Medica France porteront sur la prise en charge des douleurs induites et la prise en charge des douleurs nociceptives et non médicamenteuses. Le comité prévoit d’ouvrir prochainement ses réflexions au sanitaire.

Retrouver notre article sur la prise en charge de la douleur dans le Groupe Medica France

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*"Douleurs sans frontières" est une ONG française à vocation humanitaire oeuvrant dans le domaine médical et plus
précisément sur la prise en charge de la douleur quelqu’elle soit. L’ONG a été créée en 1996 par des médecins responsables
de structures hospitalières françaises afin d’exporter leur savoir-faire.
La mission de "Douleurs sans Frontières" est de promouvoir, d’animer et de développer toutes les actions ayant pour objet le
diagnostic, les traitements et la prise en charge de la douleur dans les pays les plus défavorisés.

FG - Medica-France
mis à jour le 16/07/2009

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