Observatoire européen sur les aides techniques -Etude CNSA/Alcimed- : compenser le handicap est naturel en Suède

L'enquête menée en 2009 par Alcimed avec le soutien de la CNSA qui visait à rendre plus lisible les opportunités du marché européens des aides techniques montre  que si l'on retrouve les mêmes fabricants et les mêmes modèles de produits dans l’ensemble des pays étudiés, des disparités dans la prise en charge notamment sont fortes entre les régions du Nord et celles du Sud.

Suède, Espagne, Allemagne, Italie et Royaume Unis ont été testés. Indubitablement la conception du handicap n'est pas la même dans ces pays qui n’ont d'ailleurs pas le même système de prise en charge pour les mêmes aides techniques. En Espagne et au Royaume Unis, les entités responsables de la prise en charge des aides techniques changent en fonction du type d’aides, ce sont dans chaque cas des entités spécifiques. En Allemagne, en revanche, 251 caisses d’assurance maladie sont responsables de la prise en charge de l'ensemble des aides techniques. Seules la Suède et l’Italie ont des modes de prise en charge semblables d’un type d’aides techniques à un autre.

En Suède, la compensation du handicap est un acte naturel tandis qu'elle fait l'objet de restriction dans les autres pays. L'Allemagne favorise les personnes en situation de retravailler et n'accorde pas les prises en charge aux aînés. En Italie, la prise en charge varie selon les régions ; le niveau de handicap peut même être minimisé pour éviter le versement d'une aide. Des pays forfaitisent la prise en charge mais le diminuent régulièrement et accroîssent la contribution de l'usager.

Cette étude a permis de définir 12 enjeux.
1. Garantir l'accessibilité aux aides. La Suède est le bon exemple avec ses équipes pluridisciplinaires d'évaluation et de préconisation où le médecin s'efface au profit de personnels spécialisés.
2. Assurer un choix pertinent de l'appareillage pour les personnes prises en charge. Ceci signifie supprimer les discriminations recensées, notamment en Espagne.
3.Choisir un positionnement adapté à la réinsertion des personnes handicapées au travail.
4. Prendre en compte aussi bien la demande que l'offre. Ceci afin de les corréler pour un meilleur service, ce que la Suède fait avec des appels d'offre qui permettent de maîtriser le marché.
5.Choisir une prise en charge en fonction des contraintes nationales. Une plus forte transparence du système est indispensable. Le forfait la favorise. Mais les disparités de niveau de fonctionnement jouent fortement en Espagne et Italie.
6. Garantir des délais de prise en charge minimaux revient à créer des banques électroniques pour raccourcir les délais entre prescription-fabrication et livraison.
7. S'assurer que les produits répondent bien aux besoins est plus évident en Suède qu'en Espagne ou en Italie. Dans le premier cas, on essaie d'y pourvoir notamment avec des contrats à durée déterminée des fournisseurs. En revanche, la liste des catégories génériques de produits n'a pas été mise à jour en Italie depuis dix ans de même que le catalogue espagnol.
8.Fournir une information indépendante. Ceci n'est pas toujours aisé en essayant d'attribuer le produit le plus adéquat. En effet, dans les pays latins, le fournisseur à la haut du pavé, comme en Espagne.
9. Optimiser l'adéquation de la préconisation et des besoins. Ceci semble bien fonctionner en Suède où une même équipe évalue et décide, mais pas en Espagne ou en Italie où les évaluateurs ne sont pas les préconisateurs. Il faudrait au moins que les vendeurs y soient soumis à une obligation de formation.
10.Assurer la satisfaction du client en lui laissant le choix du produit. Le régime suédois est relativement dirigiste. La tradition de la droite française est plus libérale après avoir été étatiste sous de Gaulle.
11. Assurer un suivi de l'usager et de ses besoins. Celui ci est plus aisé avec des équipes pluridisciplinaires travaillant ensemble sur les données.
12. Améliorer la visibilité des associations auprès des usagers et du gouvernement. Les associations françaises sont souvent de taille modeste. Elles sont incapables ou presque d'avoir un véritable marketing de conquête fondé sur produits et services.


Télécharger la synthèse transversale de l'étude européenne sur le marché et les prix des aides techniques

Retrouver le synthèses en fonction des types d'aides et des pays

http://www.cnsa.fr/IMG/pdf/Synthese_transversale.pdf

FG
mis à jour le 21/12/2009

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