Les propositions du Centre d'analyse stratégique pour soutenir efficacement les aidants familiaux

Le soutien aux aidants par des mesures adaptées est nécessaire mais s’accompagne toutefois de fortes ambiguïtés indique le Centre d’Analyse stratégique –CAS- dans sa « Note de veille » n°187. 
Comment répondre à leurs besoins, soulager leur travail, reconnaître leur investissement tout en ne les enfermant pas dans ce rôle et en faisant moins reposer la prise en charge à domicile sur eux ? Un des écueils serait sans doute de s’orienter vers une « professionnalisation » de l’aidant. Pour l’éviter le CAS propose plusieurs pistes d’action.

4 enjeux majeurs. Anticipant l’ouverture du chantier gouvernemental sur la « dépendance » qui devrait aboutir à une réforme en 2011, le CAS s’appuie sur des exemples étrangers pour identifier quatre enjeux majeurs d’une politique d’appui aux aidants des personnes âgées en perte d’autonomie : la reconnaissance d’un statut juridique et de droits sociaux, la conciliation de la vie professionnelle et du rôle d’aidant, l’allègement des tâches administratives et domestiques et le développement de structures ou de services permettant des moments de répit et de loisirs.

Les trois millions d’aidants familiaux se caractérisent d’abord par leur « invisibilité sociale » indique le CAS. Le terme d’aidant se définit en creux : il désigne généralement l’ensemble des personnes non professionnelles, qui apportent leur soutien de manière informelle et la plupart du temps non rémunérée, à leur proche dépendant, handicapé ou fragilisé.

Cette aide informelle serait supérieure à l’ensemble des dépenses publiques consacrées à l’aide formelle (prestations spécifiques incluses) selon les travaux existants analysés par les CAS. Elle est donc  difficilement substituable.
L’objectif du maintien à domicile pour les personnes âgées en perte d'autonomie repose donc implicitement sur l’hypothèse d’une aide informelle toujours disponible qui  s’inscrit dans une logique de réciprocité gratuite et de solidarité familiale, « ce qui laisse peu de place, a priori, pour toute forme de rémunération ».

Quelle politique peut-on construire afin de mieux répondre aux besoins des aidants et garantir la soutenabilité des dispositifs de prise en charge de la « dépendance » ? Pour le CAS, il ne s’agit pas seulement de conférer un statut théorique aux aidants, mais aussi de déterminer précisément quels droits sociaux ce statut pourrait accorder.

Les pistes d'action proposées

1. Assouplir les conditions d’accès au congé pour solidarité familiale de manière à pouvoir l’utiliser de façon fractionnée en cas de soutien à une personne dépendante (et non pas forcément en une seule fois, au moment de la fin de vie).
2 : Examiner les modalités d’une compensation financière minimale (et non d’une rémunération) en cas de diminution d’activité salariale pour limiter les restes à charge des familles et permettre aux aidants familiaux de bénéficier de droits sociaux (notamment droits à l’assurance, à la retraite, etc.) pendant la durée du travail d’aidant, tout en définissant des critères très stricts d’attribution.
3. Inciter les entreprises à proposer aux salariés en situation d’aidants des assouplissements d’horaires, des formules de télétravail et des programmes de soutien.
4. Mobiliser un ensemble plus large d’acteurs (entreprises, assureurs, associations d’aidants, etc.) pour diffuser une information complète incluant l’ensemble des aspects de la problématique du maintien à domicile. Miser sur des moyens de communication attractifs et accessibles (site Internet notamment) pour intéresser les citoyens, peu sensibles à ces questions tant qu’ils n’y sont pas personnellement confrontés.
5. Mieux informer sur l’existence des gérontechnologies, par l’intermédiaire d’acteurs existants. Inclure la possibilité de financer ce type d’aide technologique dans l’allocation personnalisée d’autonomie (pour les plus coûteuses, étudier les conditions d’une aide spécifique).
6. Développer l’offre de centres d’accueil temporaire, en la rendant plus lisible (mise en place d’un système d’information permettant de prévoir en temps réel les places disponibles2) et plus accessible (notamment en termes d’accès, ce qui suppose la mise en place de moyens de transport).
7. Soutenir les Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) qui souhaiteraient décloisonner les dispositifs et structurer l’offre de services en mettant à leur disposition des équipes de personnel mobile intervenant à domicile.

« L’ensemble des dispositifs d’aide aux aidants ne remplacera pas une action publique concertée qui permette la mise en place de réseaux d’accompagnement et d’encadrement professionnels des personnes âgées ». L’enjeu se  trouve au point d’équilibre entre une « implication des familles souhaitée et pertinente » et une externalisation de leur travail vers des intervenants professionnels.

« En définitive, aider les aidants familiaux suppose d’abord de structurer l’offre et d’améliorer les conditions de travail des intervenants professionnels à domicile » conclut le CAS

Télécharger la note de veille du Centre d'analyse stratégique "Comment soutenir efficacement les aidants familiaux des personnes âgées en perte d'autonomie" ; n°187 juil. 2010

FG
mis à jour le 12/07/2010

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