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La dépendance en europe : des solutions nationales
Le Centre Technique des Institutions de Prévoyance (CTIP) publie sur son site internet une analyse des différentes formes de prises en charge de la dépendance en Europe. Car si le phénomène de la perte d'autonomie existe partout, les pays européens ne semblent toujours pas avoir adopté de réponse commune. Le mode de prise en charge semblant dépendre aussi de l'histoire et de la culture du pays.
En Allemagne, en Autriche, au Danemark, en Belgique et en France, la protection contre la dépendance, comme toute la protection sociale repose sur le travail et les cotisations sociales. La dépendance y a généralement été reconnue comme un nouveau risque mais seuls l’Allemagne et les Pays-Bas ont mis en place des programmes collectifs à grande échelle.
En Allemagne, un accord de 1995 entre les partenaires sociaux crée une assurance qui couvre 90 % de la population (les 10 % restants ne sont pas concernés en raison du niveau élevé de leurs revenus). Elle est financée par une cotisation de 1,95 % (au 1er janvier 2010) sur le salaire brut répartie à parts égales entre l’employeur et le salarié. Les Pays-Bas ont également mis en place un système collectif fondé sur une définition précise des types de dépendance – les Néerlandais ont en effet une notion assez large de l’invalidité.
En Angleterre, Suède ou Espagne, pays à tradition beveridgienne, la protection sociale est prise en charge par l’Etat providence sans lien avec l’emploi et le paritarisme. Elle est donc financée par l’impôt. A défaut d’une assurance spécifique, la protection contre la dépendance se présente le plus souvent sous la forme d’une extension du risque maladie.
L’Europe du Nord est globalement plus généreuse conformément à sa tradition sociale. L’Etat a mis en place des institutions pour recevoir les séniors tout en développant, comme en Suède, des dispositifs d’aide à domicile. Dans ce pays, toutefois, l’enjeu reste peu important. Le pays est encore relativement jeune et compte peu de personnes dépendantes.
L’Europe du Sud, enfin, a longtemps fait reposer la prise en charge de la dépendance sur les familles. Un choix collectif progressivement remis en question avec la hausse du taux d’emploi féminin, notamment en Italie. Dans ce pays, les solutions sont pragmatiques à défaut d’être globales, et les intervenants nombreux : les régions, les ordres religieux, les assurances privées…
Bref, l’Europe de la dépendance a la forme d’une mosaïque inachevée. Il y a bien sûr les traditions, mais le principal point d’achoppement reste le financement. Alors que les Etats doivent déjà lutter contre les déficits, il n’est guère aisé d’envisager des hausses de cotisations ou d’impôts pour financer une nouvelle assurance.
Pour lire l'article complet : Centre Technique des Institutions de Prévoyance
JV
mis à jour le 31/01/2011
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