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Maladie d'Alzheimer : faut-il dépister les patients longtemps à l'avance ?

L'émergence de nouveaux outils de dépistage suscite un vif débat entre scientifiques

L’Institut Pasteur, le CEA, le CNRS et l’Institut Roche de Recherche et Médecine Translationnelle ont signé le 21 juillet un partenariat afin de développer de nouveaux outils pour le diagnostic précoce de la  maladie d’Alzheimer ? Est-il utile de tester les patients pour détecter des signes précoces de la maladie d’Alzheimer ?Le débat entre scientifiques est ouvert.

Le débat fait rage aujourd’hui sur le dépistage précoce de la maladie d’Alzheimer et il a resurgi, à la mi-juillet à l’occasion de la
Conférence internationale de l'Association Alzheimer en France. En effet, des techniques de scanner du cerveau, de test sur l’œil ou sur  le sang permettent de mettre à jour la présence de plaques sur le cerveau, même si aucun symptome de maladie liée à Alzheimer n’a été detecté.

Il est avéré en effet que les plaques sur le cerveau, sont un signe sur de la maladie d'Alzheimer mais il n’est pas établi que toutes les personnes qui ont des plaques développeront la maladie d’Alzheimer.
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La plupart des experts pensent que les malades sont traités - trop tard – au moment ou commencent les premiers symptomes – mais il n’est pas établi que l’actuelle pharmacopée soit d’une quelconque utilité. Les experts sont divisés sur le sujet.

Le  Dr Harald Hampel, de l'Université de Francfort (Allemagne) estime qu’il faut absolument « dépister les patients porteurs  des signatures de la maladie aux premières étapes, ». Mais le Dr Kenneth Rockwood Université Dalhousie à Halifax, en Nouvelle-Écosse (Canada), affirme que  "savoir à l’avance ne fait aucune différence dans les résultats.»

Dix pour cent des patients inscrits dans les essais cliniques n’ont pas la maladie a déclaré William Thies, directeur scientifique de l'Association Alzheimer. »Il est donc inutile d’exposer ces personnes aux risques des essais cliniques ».

Un nouveau médicament ou une combinaison malheureuse de médicaments peuvent donner à un patient toutes les apparences de la confusion mentale ou de la démence. Les problèmes de sommeil, fréquents chez les personnes âgées peuvent être à l’origine de confusions, qui sont interprêtés à tort comme une forme de démence indique le Dr Kristine Yaffe de l'Université de Californie,

Le Dr Scott Turner, directeur du programme des troubles de la mémoire à Georgetown University Medical Center, déclare être dans le camp du dépistage, mais « parfois c'est une maladie de la thyroïde, une dépression ou une carence en vitamine B-12 — trois maladies traitables qui passent pour des symptômes de maladie d’Alzheimer ".
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Le Dr Jason Karlawish, éthicien de l'Université de Pennsylvanie
, spécialisé dans les questions de la démence, a déclaré craindre que les nouveaux outils de dépistage ne viennent alimenter le « marché de la peur ». L'expression « A Big » (Alzheimer) a remplacé le 'Big C' (cancer) "comme une source majeure de la peur", dit-il.

Plus de 35 millions de personnes dans le monde ont la maladie d'Alzheimer, la forme la plus courante de démence. Aux États-Unis, plus de 5 millions de faire — 13 pour cent de ces 65 ans et plus et 43 pour cent de ces 85 et place, un groupe en pleine croissance. Ils sont 800 000 patients diagnostiqués en France.


YM
mis à jour le 25/07/2011

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