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Actualités Alzheimer

Personnes âgées : les médicaments anti-Alzheimer rendent un service médical faible

Le prix devrait baisser mais ils ne seront pas déremboursés

La Commission de la Transparence de la Haute Autorité de santé (HAS) a conclu à un intérêt thérapeutique "faible" des médicaments anti-Alzheimer, mais cet avis devrait rester sans conséquences sur le remboursement pour les malades en ALD (affection de longue durée).
 
La commission a conclu que les quatre médicaments -Ebixa (Lundbeck), Aricept (Eisai), Exelon (Novartis Pharma), Reminyl (Janssen-Cilag)- avaient "un effet extrêmement minime, mais pas nul", au moins pour certains patients, a expliqué jeudi à la presse le président de la commission, Gilles Bouvenot.
 
L'effet est "parcellaire", avec une stabilisation possible voire dans le meilleur des cas un "certain ralentissement" des troubles cognitifs, "mais seulement pour quelques mois", a-t-il précisé.
 
Depuis la précédente évaluation en 2007, qui avait considéle Service médical rendu (SMR) des médicaments comme "important", ont été signalés des effets indésirables graves, dont "les plus préoccupants" sont des troubles cardio-vasculaires, selon la HAS.
 
La commission a recommandé de limiter la prescription à un an, avec une réévaluation à 6 mois. Le renouvellement au-delà d'un an devrait être décidé en réunion de concertation pluridisciplinaire (le patient si son état le permet, l'aidant, le médecin traitant, le gériatre et le neurologue ou le psychiatre).
 
La commission a travaillé "dans la transparence et la sérénité", sans qu'il soit "jamais question de considérations comptables", a souligné le Pr Bouvenot, précisant que les 26 membres de la commission et les 4 experts consultés n'avaient pas de conflits d'intérêt avec l'industrie pharmaceutique.

Le président de la HAS Jean-Luc Harousseau a salué "un avis courageux pris sur la base de données scientifiques" et "dans un contexte d'affrontement conceptuel entre deux grandes tendances" : d'un côté ceux, en particulier les médecins généralistes, qui considèrent "que ces médicaments sont inactifs et devraient être déremboursés"; de l'autre, les spécialistes et associations qui s'émeuvent d'un possible déremboursement et de ses conséquences négatives sur la prise en charge.
 
Un SMR "faible" entraîne d'ordinaire une chute du taux de remboursement à 15%.
 
Mais le ministre de la Santé Xavier Bertra nd a déjà assuré que ces médicaments, remboursables à 100% dans le cadre de l'ALD maladie d'Alzheimer, "ne seront pas déremboursés".
 
Reste le cas des patients qui ne seraient pas en ALD Alzheimer. Pour le Pr Harousseau, dès lors qu'un médecin prescrit un médicament anti-Alzheimer, il doit mettre le patient en ALD Alzheimer.
 
Plus de 800.000 personnes en France seraient touchées par la maladie d'Alzheimer ou une maladie apparentée. 250.000 bénéficient d'une prise en charge au titre de l'ALD Alzheimer.
 
La HAS a reconnu ne pas connaître le nombre exact de malades traités. Une extrapolation fait état de 300.000 patients, a cependant indiqué le Pr Bouvenot.
 
L'Association France Alzheimer craint pour sa part que l'avis de la HAS "ne fasse office d'antichambre à un déremboursement total". Cet avis pourrait par ailleurs conduire à une baisse du prix des médicaments, comme l'a laissé entendre le ministre de la Santé. 
 
Le chiffre annuel de ventes de ces médicaments dépasse 250 millions d'euros, a indiqué le Pr Harousseau. Dans un souci de transparence, la HAS a mis en ligne sur son site l'ensemble des débats et des votes de la commission (http://bit.ly/vbv2LG).
Elle devrait par ailleurs publier fin novembre la réactualisation de ses recommandations à destination des médecins.


VM
mis à jour le 31/10/2011

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Vos réactions

1 réaction affichée dans cet article

marco polo  :  réactions & questions

Bonjour les membres de la HAS et merci de vous mettre en ligne. Un article "santé" dans les Dernières Nouvelles d'Alsace avait tout récemment parfaitement et complètement rapporté la véracité de vos conclusions et de votre publication. C'est déjà un bon point pour la Presse ! Comme cela doit être pour vous acteurs du contexte, et nous et vous (lecteurs)de la Presse. Ma première réaction est de penser que la Haute Autorité de Santé (HAS) et qui conclu à un intérêt thérapeutique "faible" des médicaments anti-Alzheimer, affirme et reconnait ne pas connaître, hormis l'indication que vous donnez-vous même, reprise par l’affirmation du Pr Harousseau, le nombre de malades traités; et cela je trouve était dommageable quelque peu. Partant donc du principe que plus de 800 000 personnes en France seraient touchées par la maladie d'Alzheimer ou une "maladie apparentée" ["le mal a dit ! ..."], 250 000 bénéficient d'une prise en charge au titre de l'ALD. Hors, pour les patients touchés par la maladie d'Alzheimer , & comme pour le cas de tous les patients qui ne seraient pas touchés par cette dernière, et toujours d'après le Pr Harousseau, dès lors qu'un médecin prescrit un médicament anti-Alzheimer, il doit mettre en ALD Alzheimer. Cela veut-il donc dire qu'en privé comme en maison de retraite EHPAD et autres, les médecins qui prescrivent des médicaments Alzheimer, "arrosent de médicaments référents" tous les patients, y compris , bien certainement, tous les patients potentiels, même y compris tous les patients qui ne seraient pas en ALD Alzheimer et toujours aussi à mon humble avis, tous ceux "touchés" {ou peut-être pas... !!?, par cette maladie ou par tout simplement la dégénérescence toute naturelle de leurs "neurones" cellulaires et donc ceux très nombreux tout naturellement aussi qui sont simplement en troubles cognitifs à des degrés différents, variant bien certainement aussi en fonction de leurs situations journalières et en fonction aussi, entre autre, de leurs intérêts et possibilités toutes personnelles et propres à chaque cas. Compte tenue que l'effet est "parcellaire", avec une ...stabilisation... POSSIBLE !?, et voir peut-être dans le meilleur des cas, permettre un "certain ralentissement" de ces troubles cognitifs, "mais seulement pour quelques mois" aurait ajouté Monsieur le Président de la commission,Gilles Bouvenot, à la presse en ce jeudi passé; alors se pose-t-on suffisamment et de manière plus transparente toutes les questions de manières plus affinées sur toutes les conséquences des dégénérescences cellulaires de tout un chacun et qui plus est lorsqu'elle atteignent nos aînés ? !! ... D'autre part, et avant d'en arriver devant la presse à faire passer le ou les messages pour et concernant les approches des...conclusions ou des constats énoncés par votre commission, cette dernière se pose-t-elle la question ou toutes les bonnes questions, mettant en parallèle, les questions différentes et pourtant très importantes, en regard des prescriptions, des remboursements ou des déremboursements, totaux ou pas, et qui pourraient être davantage ciblés ou pas, ne se pose-t-on pas une des questions essentielles pour la santé de nos aînés, en mettant aussi en lumière ou pas, des questionnements, comme celui par exemple des approches, voir des conclusions toujours provisoires, [et comme c'est souvent le cas] du et des rapports ou commentaires concernant tous les effets de ces médicaments...!!?. Si vous le voulez-bien, j'y reviendrai très volontiers ici, afin de dialoguer sur les économies possibles et aussi surtout sur les possibilités de la médecine "conservatrice", et en rapport justement avec les économies d'échelles et concernant notre pays; comme ceux européens et mondiaux.La santé est l'affaire de tous et pour tous; n'est-ce pas? paul doerflinger paul.doerflinger@gmail.com Avec mes salutations cordiales et respectueuses. A suivre avec Vous...

le 15/11/2011 à 07:11

Commentaire modéré par l'administration du site 15/11/2011 à 09:11

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