Soins à domicile : les services, les professionnels

Rôle du médecin généraliste ?

L'infirmière, le kinésithérapeute, l'assistante sociale, l'aide ménagère, le spécialiste, le gérontologue hospitalier, le service de repas à domicile, les services d'aide sociale des communes, du département, les caisses d'assurance maladie et leurs services médicaux, la téléalarme, etc... tous ont leur rôle dans le grand concert de soutien à la dépendance des personnes âgées.Tous sauf un ! La pièce la plus importante du dispositif, le médecin généraliste de quartier, manque à l'appel.Le médecin généraliste est, en principe, la personne qui est le mieux àmême d'aider à coordonner les soins autour d'une personne âgée ou d'un malade lourd résidant à domicile. Il peut évaluer les besoins des malades et les possibilités de chacun des intervenants, et, surtout, il devrait aider à organiser rapidement une coordination autour du domicile. C'est aussi le médecin qui a accès au domicile des personnes âgées et qui observe si elles éprouvent des difficultés à se tenir debout ou à faire la cuisine.Un bon médecin généraliste devrait aussi pouvoir informer son patient sur les aides à mobiliser : aide ménagère, auxiliaire de vie... Il devrait aussiêtre formé à l'analyse - même rapide - des dangers que recèle un appartement non aménagé pour toute personne en état de faiblesse physique, et pouvoir expliquer que des aides financières existent (en cas de besoin) pour installer des poignées dans les salles de bains et dans les chambres, adapter le chauffage, créer des mains courantes dans les couloirs et partout où cela est nécessaire, surélever les cuvettes des toilettes...Le médecin est enfin le mieux placé pour distinguer une banale déprime d'une maladie d'Alzheimer. Sa mission, bien comprise, doit lui permettre de conseiller et orienter son client en direction des clubs de quartier, des universités du troisième âge, des réseaux de bénévoles, des associations de famille... qui peuvent, dans ce cas, apporter aide et réconfort.Le médecin de ville ne remplit pas toujours cette fonction d'aiguillage, alors qu'il est le mieux placé pour le faire.

Deux raisons à cela :

Bien que les personnes âgées constituent l'essentiel de leur clientèle, les médecins généralistes n'ont pas forcément réalisé que leur métier pouvait avoir évolué. La dimension " sociale " du soin aux personnes âgées, c'est à dire la prise en compte de leur environnement, de leurs besoins spécifiques n'a pas fait l'objet d'un enseignement. Beaucoup tardent donc à prendre conscience qu'ils pourraient spontanément occuper une place qui reste aujourd'hui vacante.

La deuxième raison tient au fait que ces missions ne sont pas rémunérées. Prendre le temps de connaître les médecins hospitaliers, se former à l'ergonomie du logement, rentrer en contact avec les associations de soins et de soutien a domicile... nécessite beaucoup de temps. Autrement dit, représente un manque à gagner qui doit être compensé.

C'est aux pouvoirs publics et aux organismes de sécurité sociale d'imaginer les dispositifs à mettre en place pour inciter le médecin de quartier à occuper la - nouvelle - place qui est la sienne : géronto-généraliste.

Agevillage
mis à jour le 01/02/2007

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1) Les soins à domicile
2) L' infirmier(e) à domicile?
4) Hospitalisation à domicile
5) L'hôpital de jour

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