Assurances : les interrogations de la dépendance

Même les GIR 1 peuvent retrouver leur autonomie...

Lors d’un colloquele mardi 20 mai 2003 à l’Université Paris Dauphine, organisé par le DESS 218 et Predica, les principaux acteurs de l’assurance (1.6 million de français ont une assurance dépendance) et des politiques publiques (605 000 bénéficiaires de l’APA fin 2002) étaient réunis autour du professeur Jean-Hervé Lorenzi pour débattre sur les nouvelles solidarités : Famille / Dépendance / Vieillissement.Les débats étaient animés par Brigitte Jeanperrin de France Inter. Ils ont ouvert des horizons.Ainsi, par la prévention et le maillage de solutions des personnes en GIR 1(très handicapées) peuvent retrouver leur autonomie !

Dépendance et assurance

Le premier acteur de l’assurance privée dans ce secteur fut AG2R en 1985.AG2R et les assurances réunies à ce colloque : CNP, Prédica, FFSA, Scor Vie ont tous admis que la cohabitation de plusieurs offres d’aides étaient systématiquement rencontrées dans les pays développée : face aux à la demande croissante et aux moyens limités de l’Etat, les propositions privées avaient leur place.Mais prendre une assurance dépendance privée est difficile à envisager, car, à 40 ou 50 ans, c'est un discours que les gens n'ont pas envie d'entendre. Plus tard, à l'âge auquel on s'en préoccupe vraiment les primes deviennent très élevées ou les garanties se révèlent faibles. Pour s'adapter à ce refus des français de se voir vieillir trop vite, les assureurs ont mis au point des produits d'épargne et des services spécifiques.Les offres d'assurance dépendance varient selon :

un mode forfaitaire : une somme globale est versée en cas de dépendance

un mode indemnitaire : par le remboursement d’actes de prise en charge...

Aux Etats-Unis, on retrouve le même pourcentage de personnes qui ont une assurance dépendance qu'en France (6 millions pour 1.6 million) mais l'offre est différente. Le modèle américain fonctionne sur une durée limitée, l'indemnisation est interrompue au bout de 18 ou 24 mois.

 

Dépendance, de quoi parle t-on ?

L’enquête HID, les courbes de l’INSEE, la révolution de la longévité avec une espérance de vie sans incapacité réjouissante, l’optimisme, s’il peut être compris dans les fait et largement teinté de pessimisme par une société qui a peur de vieillir avec des handicaps. Peur de peser sur ses enfants, de devoir quitter son domicile, de dépendre totalement des autres, de ne plus être regarder, écouter, bref de perdre toute dignité. En 2040, 4.32 à 5.76 millions de personnes seront dépendantes d'une aide (enquête HID / Inserm).Face à ces handicaps, Jean-Piere Aquino, gérontologue à la clinique de la Porte Verte à Versailles a souhaité rappelé la faible importance de la PREVENTION dans nos réflexions et dans l’action même des décideurs : Etats, collectivités locales, et acteurs du privé : assureurs...Dépistage précoce des maladies, traitements thérapeutiques adaptés, hygiène de vie suivie (activité physique : marche, souci d’une bonne nutrition, prévention de l’incontinence, souci de la bonne gestion des médicaments...), le programme Bien Vieillir du gouvernement lance ces attitudes de prévention qui selon Jean-Pierre Aquino devraient être reprises dans les formations des intervenants du monde médical mais aussi social.

Quid des exclus des aides publiques ?

L’APA, si elle est mieux acceptée et plus courue que la PSD, ne couvre pas tous les besoins.Malgré son universalité, un ticket modérateur existe, les personnes en GIR 5 et 6 en sont exclues et devraient bénéficier d’une réelle approche de prévention pour éviter d’évoluer vers les GIR plus graves.Des 605 000 bénéficiaires de l'APA fin 2002, 41 % sont en GIR 4.

Prévention et maillage de solutions pour retrouver son autonomie

Paulette Guinchard-Kunstler, députée du Doubs, ancienne secrétaire d’Etat aux personnes âgées et « mère de l’APA » cite le cas de la région Alsace qui a su par un maillage de solutions à la fois financières et concrètes en termes d’offres (services à domicile, établissements variés, inter-actions efficaces des secteurs sanitaires et sociaux...) à faire évoluer positivement 25 % de GIR 4 retrouvant leur totale autonomie en 4 ans, idem pour 12 % des GIR 1.Professionnaliser est le maître mot pour la mise en place de structures efficaces.De plus en plus d'assureurs proposent dans leur offre d'assurance dépendance des services intégrés : télé-assistance, suivi et écoute téléphonique, conseils et accompagnement personnalisé, services d’aide à domicile, réseau de bénévoles ...

AdV + FL
mis à jour le 31/01/2011

(0)

Retour vers la liste des articles pour le dossier : Financer les besoins des personnes âgées