Vieillir aujourd'hui et demain : où ? et comment ?

Les services à domicile aujourd'hui en France

Rester chez soi, c’est aménagement et/ou l'adaptation du logement,

l'organisation des aides et des soins en fonction de la spécificité du handicap,

les conséquences familiales d’une nouvelle organisation, notamment au niveau des rôlesde chacun des membres de la famille.

Dans l’optique de rester chez soi jusqu’au bout, il est important d’envisager,en famille et en présence de la personne concernée, les différentes hypothèses. Ceci pour éviter une situation de crise, où il n’est pas rare de devoir organiser un retour à domicile et les aides nécessaires en 24 heures au moment d’unesortie brutale d’hôpital.De quels services et de quelles aides pouvons-nous bénéficier pour un soutien à domicile satisfaisant ?

Aides, soins et autres services à domicile

Il convient de distinguer l’aide à domicile, qui regroupe les fonctions non médicales indispensables au soutien d’une personne âgée pour vivre chez elle (courses, repas, soins d’hygiène, ménage, tâches administratives, télé-assistance, …), les soins (infirmiers -pansements, distribution de médicaments, toilette -, médicaux , hospitalisation à domicile) et les autres services (coiffeur, pédicure, travaux de bricolage, accompagnement, divertissement, …).

Comment faire appel à ces services ?

Embaucher directement la personne : L’employeur est la personne âgée, elle-même, qui recrute, établit le contrat de travail, les fiches de paye...Un membre de la famille peut même assurer une fonction d’aide moyennant rémunération. Attention aux conséquences de cette embauche au niveau familial.

S’adresser à une structure spécialisée d’aide à domicile (associations, sociétés) :- structure mandataire : elle gère la partie administrative de la relation mais la personne âgée reste juridiquement employeur. Ce service se paye au forfait ou à l’heure.- structure prestataire : elle recrute, forme, rémunère et contrôle les salariés et, est payée à l’heure.

400 000 salariés interviennent à domicile (mais leur temps de travail est très variable) auprès des personnes de plus de 70 ans, par embauche directe ou avec l’appui d’une association mandataire.

Comment s’y retrouver ?

Un agrément qualité est nécessaire pour que les clients de la structure bénéficient d’avantage fiscaux (le numéro doit figurer sur les factures, l'exiger avant de passer un contrat avec la structure).Une Norme NFX50 Services aux personnes à domicile a été conçue, en 2000, par les professionnels eux-même. Aucune structure depuis deux ans n’est à ce jour certifiée. Parallèlement, la CNAV propose sa propre démarche qualité.Les services d'aide à domicile et de soins à domicile existent quasiment sur tout le territoire. Les services de soins sont pris en charge à 100 %. Les services d'aide à domicile sont plus ou moins coûteux suivant la structure ... et les ressources de l'intéressé. Mais ces deux services manquent cruellement de personnes et de moyens financiers. Ce sont bien ces moyens pour une prise en charge de qualité que réclament depuis longtemps les professionnels du secteur.A noter, à titre individuel, différentes aides existent :- APA : Chèque emploi liberté-Chèque emploi service- PAH : prime à l’amélioration de l’habitat- CNAV : la caisse de retraite de référence distribue des aides directes à la personne et des aides aux associations- Caisses de retraite : système spécifique à chacune, mais ne prennent en charge que les personnes relativement valides (GIR 5 et 6).

Le saviez-vous ?

Le taux horaire moyen attribué par les financeurs des services (CNAV, Conseil général, caisses de retraites complémentaires,…) pour une aide à domicile est de 15,41 euros, au regard du coût de revient moyen de 16,70 euros. Mais ces taux peuvent varier d'un département à l'autre, d'où une grande inégalité ...

De quel ordre est la pénurie d’aides soignantes et d’infirmières pour les services à domicile ?Environ 10 % d'aides soignants et 20 % d'infirmières % manquent.

Combien d’emplois sont actuellement en jeu ? Environ 150 000 (équivalents temps plein) en prestataire, du même ordre de grandeur en mandataire , et en gré à gré ? peu de contrôle aujourd'hui.

Et en 2010 si la politique de maintien à domicile reste identique ? On peut facilement créer 100 000 emplois à temps plein dans ce secteur, à condition de qualifier et de payer ces professionnels.

Les points de vue :

Aide à domicile et hébergement : l'indispensable complémentarité de Murielle Jamot,
Murielle Jamot - Fédération Hospitalière de France Adjointe au Responsable du pôle vieillesse, handicap, enfance & exclusion et secteur santé mentale.

L'avenir du maintien à domicile, de Bernard Ennuyer,
Docteur en sociologie, directeur du service à domicile "Les amis", auteur de « Les malentendus de la dépendance » (Ed. Dunod).

Grandir c'est vieillir, Vieillir c'est grandir de Geneviève Laroque,
Présidente de la Fondation Nationale de Gérontologie.

L'entrée dans la vieillesse de Jérôme Pellissier,
écrivain, auteur de « La nuit, tous les vieux sont gris » (Ed. Bibliophane - Daniel Radford).

Les enjeux du vieillissement d'Agevillage

Agevillage
mis à jour le 08/03/2007

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