Le point de vue de Bernard Ennuyer

L'avenir du maintien à domicile ?

En 1962, le rapport Laroque officialise, sous le terme « politique de la vieillesse » l'idée que le maintien à domicile doit devenir une des priorités de la politique publique menée en direction des « personnes âgées ».

Dans ce rapport, le maintien à domicile n'est pas défini comme une fin en soi, mais bien comme une finalité éthique de la vie en société. Le maintien à domicile c'est, avant tout, le maintien du lien social entre les différentes générations qui composent la société : « l'accent doit être mis par priorité sur la nécessité d'intégrer les personnes âgées dans la société, tout en leur fournissant les moyens de continuer le plus longtemps possible à mener une vie indépendante. Ainsi pourra-t-on respecter chez les vieillards le besoin qu'ils éprouvent de conserver leur place dans une société normale, d'être mélés constamment à des adultes et à des enfants » (cf rapport Laroque).Il s'agit donc bien de laisser les gens âgés conserver leur place dans la société où ils ont toujours été et où ils souhaitent demeurer. Mais bien sûr, avec des incapacités dans les actes de la vie quotidienne, certaines personnes vieillissantes ont besoin d'être véritablement main-tenues (tenues par la main) pour pouvoir rester chez elles jusqu'au bout.

D'où l'idée de mettre en place des services d'aide de toute nature (aide ménagère, soins à domicile, repas à domicile, dépannage, téléalarme, etc.) pour aider les personnes à réaliser leur projet de vie à domicile.Mais précison bien que le maintien à domicile, ce n'est pas comme certains veulent le caricaturer « confiner la personne à son domicile «. Maintenir la personnes qui le souhaite dans son domicile, c'est lui permettre sur le long terme de rester chez elle, avec ses habitudes de vie et le plus longtemps possible intégrée dans le tissu social local qui a été le sien.Mais c'est aussi sur le court terme lui permettre de ne pas rester chez elle, si elle ne le peut pas (accident aigu de santé) ou si elle ne le souhaite pas (besoin de changer momentanément de cadre de vie, d'aller ailleurs).Par conséquent, le maintien à domicile, cela veut dire soutenir et accompagner au domicile mais aussi en dehors du domicile.C'est pour cela qu'au delà des services intervenant à domicile de la personne, les structures de maintien à domicile, c'est aussi l'hôpital de court séjour, l'hôpital de soins de suite et de rééducation, mais encore l'hébergement temporaire, l'accueil de jour et de nuit, les centres de vacances, etc.Pour que le projet du rapport Laroque devienne réalité, ce qu'il n'est toujours pas aujourd'hui, il faut donc de véritables moyens d'aide, d'abord en personnel compétent, formé, correctement payé, reconnu et valorisé dans ce travail difficile, ensuite en financement de ces aides et de ces structures.Aujourd'hui, on est quarante ans après Laroque, bien loin du compte et, pour beaucoup même si l'entrée en hébergement de longue durée n'est pas souhaitée, elle est malheureusement souvent la seule solution possible concrète à des difficultés insurmontables à domicile.

Alors quel avenir à ce maintien à domicile, maintien du lien social entre les générations ?Très récemment, le ministre des Affaires sociales a déclaré (Le Parisien du 24 septembre 2003) : « il faut permettre à toutes les personnes âgées qui le souhaitent de pouvoir rester le plus longtemps possible chez elle, les dispositifs actuels - mise en place de personnels spécialisés comme les aides ménagères, les différents dispositifs de financement de la dépendance - ne suffisent pas. Nous voulons changer de dimension enmatière de maintien à domicile, ce qui implique de repenser le financement de ces nouvelles réponses. »Alors, Monsieur le Ministre, au delà des mots, les personnes vieillissantes, leurs familles et les professionnels de ce secteur attendent un véritable engagement de moyens financiers afin que vivi ce maintien à domicile, garant de la cohésion sociale entre les générations.Bernard Ennuyer.

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Bernard Ennuyer - Directeur du service à domicile « Les amis - service à domicile »Docteur en sociologie - auteur des « Malentendus de la dépendance » Dunod Ed.
mis à jour le 21/11/2007