Tribunes de Luc Broussy : 100.000 places à créer …et non 40.000 !

Contrairement à une lecture rapide, le Commissariat Général au Plan ne prône pas la création de 40.000 lits d’ici 2010…mais bien de 100.000 places nouvelles !
En Juillet dernier, le Commissariat Général du Plan remettait au Gouvernement un remarquable rapport de 80 pages, fruit de plusieurs séances de travail menées par un groupe composé des différentes parties prenantes (Etat, conseils généraux, professionnels, experts …) et animé avec un talent certain par Stéphane LEBOULER.

Quelles sont les données essentielles de ce rapport ?

D’abord que la France est, en 2005, à l’orée d’une phase démographique telle qu’elle n’en a jamais connu. Dans le prochaine décennie, le nombre de personnes âgées de plus de 85 ans va croître de + 75% pour passer en 10 ans de 1.050.000 à près de 1.800.000. Cette progression est d’autant plus remarquable lorsqu’on la rapproche de celle constatée au cours de la dernière décennie. En effet, en matière de personnes âgées de plus de 85 ans, la France retrouve en 2005 le niveau qu’elle connaissait…en 1995 ! Le « creux » de naissances entre 1914 et 1918 a en effet joué à plein durant cette dernière décennie. Relative stagnation du nombre de plus de 85 ans entre 1995 et 2005 ; augmentation de + 75% de cette même tranche d’âge entre 2005 et 2015 : voilà des chiffres qui montrent la hauteur du défi.

Ensuite que notre pays a d’ici 2010 besoin de créer entre 40.000 et 55.000 nouvelles places de maisons de retraite.

On pourrait en terminer là et c’est d’ailleurs ce qu’ont fait jusqu’ici tant le Gouvernement que les organisations professionnelles. Ainsi, quelques semaines après la publication de ce rapport, Philippe BAS, ministre en charge notamment des personnes âgées, annonçait la création de 10.000 places nouvelles entre 2006 et 2007. Un effort arraché de haute lutte et d’autant plus méritoire pour le nouveau Ministre que, dans une première phase, Bercy souhaitait n’en accorder que …1.500 de plus pour 2006 !La ténacité dont a fait preuve Philippe BAS dans cette affaire est donc clairement à porter au crédit de cet homme, qui à force de discrétion, est en train de se révéler doucement mais sûrement un ministre …qui gagne ses arbitrages.Sauf que… Sauf que même ses efforts louables sont bien en deçà des défis qui se posent à nous. Car, si le constat établi par tous de la nécessaire création de 40.000 places supplémentaires a été largement médiatisé, une autre phrase du rapport du plan l’a été nettement moins. Je cite : « le besoin en places nouvelles en établissement approché dans les développements précédents (NDLA : référence aux 40.000 places) n’emporte aucun jugement quant à la qualité et l’adéquation du parc actuel ». Et voilà bien le problème ! Les 40.000 places auxquelles tout le monde fait référence ne sont que le nombre « supplémentaire » de places nécessaires par rapport à celles existantes.En clair, définir comme horizon indépassable la création de 40.000 places d’ici 2010 sous entend qu’on laisse par ailleurs perdurer en l’état les 530.000 places de maisons de retraite et d’USLD actuellement existantes sur notre territoire.

Or, que nous a appris le récent et passionnant état des lieux établi en début par la DREES ?

Que 37% du parc actuel est actuellement composé :

de chambres individuelles de moins de 16 m²

de chambres doubles de moins de 20m²

de chambres à 3 lits et plus

37% soit 196.000 places que l’on peut à juste titre considérer pour certaines comme inadaptées, mais pour d’autres comme indignes selon les critères moraux que l’on veut bien se fixer.Sur ces 196.000 places, certaines peuvent faire l’objet de rénovation et d’adaptation. Tous les jours en France de telles opérations sont engagées dans les établissements publics comme privés. Mais dans nombre de cas, toute réhabilitation est illusoire et c’est bien de construction nouvelle dont il doit s’agir.Ainsi, se fixer comme ligne d’horizon la seule création de 40.000 places d’ici 2010 revient à accepter que dans la prochaine décennie une large part des personnes âgées dépendantes de plus de 85 ans continuera à être hébergée dans des « cages à lapins ». Est-ce bien raisonnable ?Ainsi s’il faut donc gérer le flux, il convient parallèlement de travailler sur le stock. Ce sont certes des décennies de retard à rattraper.Mais se contenter de créer 40.000 places reviendrait, dans une période qui sera durablement marquée par un déséquilibre de l’offre d’hébergement par rapport à la demande, à offrir aux plus mauvais des établissements une véritable rente de situation. Evidemment inacceptable.

Luc Broussy Directeur du Mensuel des Maisons de RetraiteDirecteur de l’Exexcutive Master de « Politiques gérontologiques » à Sciences Po
mis à jour le 22/11/2007

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