Os et articulations

L'arthrose

L'arthrose est une maladie dégénérative très répandue qui touche, à 65 ans, 8 hommes sur 10 et 7 femmes sur 10. A 80 ans, quasiment 100 %des personnes âgées sont touchées.

Description

L'arthrose commence par un amincissement progressif du cartilage articulaire associé à des fissures. Par endroits, le cartilage va disparaître et laisser l'os à nu. On peut considérer l'arthrose comme une usure articulaire. Chez certaines personnes l'arthrose va toucher l'ensemble des articulations et en particulier les mains, les hanches, les genoux, les chevilles et bien sûr la colonne vertébrale (rachis). Les articulations des mains et des poignets sont le siège habituel de l'arthrose.Conseils : à un stade précoce de la maladie, on peut se contenter de simples conseils d'hygiène de vie, comme d'éviter les mouvements brutaux, de mettre au repos les articulations après un effort, de soulever et maintenir les objets lourds avec les avant-bras plutôt qu'avec les mains. Les douleurs pourront être soulagées par des compresses chaudes. En cas de poussée évolutive, le recours à des anti-inflammatoires non stéroïdiens peut apporter un certain réconfort.

Les douleurs de l'arthrose

L'arthorse engendre des douleurs fortes et prolongées. Le rachis cervical (zone du cou) est une partie de la colonne vertébrale extrêmement sensible et fragile du fait de sa grande mobilité. Dans cette zone, l'arthrose peut prendre plusieurs aspects. Les douleurs rachidiennes sont l'expression la plus simple de l'arthrose.

La névralgie cervico-brachiale peut se manifester par des douleurs cervicales plus ou moins associées à des irradiations dans l'épaule, le bras, l'avant bras et la main. Elle est due à des excroissances osseuses (ostéophytes exubérants) qui vont venir comprimer une racine nerveuse. Le traitement passe par une immobilisation (minerve), la prise d'anti-inflammatoires et d'antalgiques. La kinésithérapie pourra favoriser la guérison par des massages et des tractions douces.

Les lombo-sciatiques ont la même origine, mais au niveau du rachis lombaire. Les principes du traitement sont identiques. Ces troubles sont accentués par les scolioses, hypercyphoses ou lordoses qu'il convient de traiter par une rééducation adaptée.

L'insuffisance vertébro-basillaire provient de la compression d'une artère vertébrale par des excroissances osseuses. Cette compression est favorisée par certaines positions de la tête. La compression de l'artère diminue le flux sanguin cérébral et peut provoquer une sensation de malaise, voire des vertiges pouvant aller jusqu'à la chute. Le Doppler des vaisseaux du cou fera le diagnostic en s'aidant de manoeuvres posturales. Le traitement consiste en une mise au repos du rachis cervical (éventuellement par minerve) et la prise d'antiinflammatoires non stéroïdiens. Les tractions et autres manipulations sont dans ce cas formellement prohibées.

L'arthorse de la hanche (coxarthrose) est fréquente chez la personne âgée. Elle peut rapidement devenir invalidante de par les troubles de la marche et les difficultés à monter et descendre les escaliers qu'elle entraîne. Il faudra préférer s'asseoir sur des sièges hauts et fermes et lutter contre toutes les attitudes en flexion. Une canne peut être utile (du côté opposé à la lésion) afin de décharger l'articulation. Les séances de rééducation en piscine sont très efficaces. La décision d'une intervention chirurgicale (prothèse totale de hanche) doit être prise précocement pour éviter une trop grande ankylose de la hanche, préjudiciable en post-opératoire. Cette intervention peut se pratiquer sans anesthésie générale et les résultats en sont souvent remarquables.

La gonarthrose touche les genoux et évolue sur plusieurs années. Les premiers signes en sont une difficulté à passer de la position assise à la position debout et à monter les escaliers (craquement dans le genou). Puis, à la destruction des cartilages fémoro-tibiaux va s'associer celle des ménisques. Le stade ultérieur étant la destruction du compartiment interne ou externe du genou entraînant alors une déformation de l'articulation.La position assise et les talons hauts aggravent les douleurs. Une rééducation du genou et des séances en piscine sont efficaces. La chirurgie du genou, en revanche, est souvent décevante et ne doit être réservée qu'aux cas désespérés.

Agevillage
mis à jour le 09/01/2007

Lire le reste de l'article:

2) Les rhumatismes non articulaires
3) Le syndrome du canal carpien
4) Le doigt à ressaut
5) La tendinite de De Quervain
6) L'ostéoporose
7) Les arthrites
8) Les fractures
9) Les maladies ostéo-articulaires

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