Os et articulations

L'ostéoporose

L'ostéoporose est une maladie qui se caractérise par la diminution progressive de la part de calcium des os. Les os deviennent poreux et le risque de fracture augmente, surtout à la hanche, au poignet et à la colonne vertébrale. La douleur et la déformation s'installent, pouvant causer l'invalidité et la perte d'autonomie chez certaines personnes. Chaque année en France, 400 000 femmes atteignent l’âge de la ménopause et 160 000 souffriront avant la fin de leur vie d’une fracture ostéoporotique.

Prévention

En l'absence de traitement, le risque de voir les complications de fractures se multiplie.
Les tassements vertébraux sont à l'origine de troubles statiques importants (déformation de la colonne vertébrale) et de douleurs chroniques. Le tout impliquant des retentissements importants sur la qualité de vie.

L'ostéoporose ne présentant pas à son début de signes cliniques, les premières douleurs sont signes d'un stade avancé et de complications. D'où l'intérêt d'un dépistage précoce.

Les mesures générales pour prévenir l’ostéoporose :  une bonne hygiène de vie

• une bonne alimentation riche en calcium et en vitamine D pour augmenter les apports calciques (> à 1 200 mg / jour) avec des produits laitiers, des eaux riches en calcium :
  - Privilégier les produits laitiers (lait, fromage, crème fraîche, yaourt…), de préférence non écrémés, et en introduire aux 3 repas principaux. La palette des produits laitiers est vaste, il est simple de combiner alimentation saine et plaisir de manger !
  - introduire les produits laitiers dans les accompagnements et les assaisonnements, comme opter pour la sauce béchamel avec ses légumes ou une sauce au yaourt pour les crudités : adapter ses habitudes alimentaires n’est pas forcément contraignant, pour peu que l’on essaie d’être créatif !
  - La vitamine D, quant à elle, joue un rôle important dans l’absorption du calcium. Généralement, l’alimentation a des apports faibles en vitamine D nécessairement présente dans les poissons gras (saumon, sardine, hareng, huile de foie de morue…) et les produits laitiers non écrémés.

Exemple de menu adapté :
Un bon régime alimentaire contribue à préserver le capital osseux. Voici un exemple d’un régime alimentaire qui rapporte les 1 000 à 1 200 mg de calcium par jour nécessaires pour lutter contre l’ostéoporose.

Petit déjeuner :
1 bol de lait ou autre laitage
Pain ou céréales
Beurre confiture ou miel

Déjeuner :
Crudités
Viande, poisson ou oeufs 150 g
Fromage
Pain
1 verre d’eau
Légumes verts
Fruit
N .B. : 5 portions de fruits et de légumes équivaut à 250 mg de calcium

Dîner :
Crudités ou potage de légumes
Céréales
Laitage
Fruit
Pain
1 verre d’eau
N.B. : Ne pas oublier de consommer une eau riche en calcium (1 litre au moins par jour)

• encourager l'activité physique: exercices physiques avec appui au sol, marche à pied, vélo, natation, jeux de balles, gymnastique douce (1/2 heure, 3 fois par semaine)
  
  
• réduire le risque de chutes ou leurs conséquences (protecteurs de hanche)
  - Travailler sa souplesse, notamment au niveau des chevilles
  - Insister sur la tonicité musculaire, surtout au niveau des jambes
  - Disposer de « bons réflexes » renforcés par les jeux de balles, souvent
  réalisés en groupe. L’avantage réside dans le fait qu’on est dans l’impossibilité de deviner quand et à qui la balle va être lancée.
  - Avoir un bon équilibre (s’appuyer sur un seul pied, exercices les yeux
  fermés…)
  - corriger ou prévenir l'insuffisance en vitamine D
  - réduire la consommation d'alcool et de tabac (la surconsommation est un facteur de risque)
  
  
• Quelques précautions :
  - Modérer sa consommation de caféine (moins de 2 tasses de café par jour) et d’alcool. Leur consommation entraîne un risque de perte osseuse et d’équilibre.
  - Avoir une alimentation riche en calcium, vitamine D et peu salée.
  - Ne pas sauter de repas, faire 3 repas par jour et éviter de grignoter.
  - Ne pas fumer .
  - Ne pas consommer de protéines en excès (viande, poisson, oeuf en trop grande quantité).
  - Agencer correctement son habitat pour éviter les chutes : attention aux fils électriques, aux meubles encombrant les couloirs, les tapis qui glissent sur le parquet, les carrelages trop cirés….

Traitement

Le traitement de l'ostéoporose est très variable en fonction des cas.
En complément d'une supplémentation en calcium si nécessaire, différents traitements médicamenteux peuvent être proposés.

Diagnostic

L'ostéoporose avance masquée et ne se révèle que par des douleurs ou des complications (tassement, fracture).
En présence d’une fracture des membres (surtout le col du fémur) ou de tassements fracturaires vertébraux, ou même simplement de douleurs osseuses dorsales survenant chez une personne de plus de 50 ans, il sera indispensable d’effectuer un examen clinique mais aussi un bilan biologique et paraclinique à la recherche d’une ostéoporose.
La mise en évidence à la radiographie osseuse d'une diminution de la densité des vertèbres (transparence) témoigne déjà d'une perte importante. Il faut atteindre une perte osseuse d'environ 30 % avant de pouvoir la déceler radiologiquement.
L'ostéodensitométrie permet aujourd'hui de quantifier précisément la masse osseuse. C’est la seule méthode de mesure véritable de densité.
La densitométrie osseuse mesure le coefficient d’atténuation du rayonnement par l’os minéralisé.
La densitométrie est recommandée lors de la découverte d'une fracture vertébrale non traumatique, ou lors de fracture périphérique (poignet).
On pratiquera la densitométrie chez la femme ménopausée en présence de facteurs de risque:
- antécédent familial de fracture ostéoporotique
- morphologie gracile
- ménopause précoce
- prise de corticoïdes prolongée, consommation d'alcool, de tabac

Le bilan biologique complète le diagnostic. Sont prescrits, entres autres, un bilan phosphocalcique (calcium, phosphore, vitamine D, phosphatases alcalines) et un bilan inflammatoire. Dans le cas de l'ostéoporose, ces résultats des deux bilans sont normaux. Ils permettent d'éliminer une autre cause (hyperparathyroïdie, maladie de Cushing, hyperthyroïdie, insuffisance rénale, malabsorption, métastases d'un cancer...).

Description

L’ostéoporose est une diminution généralisée et progressive de la masse du tissu osseux avec raréfaction de la trame osseuse et fragilisation de l’os pouvant aboutir à une fracture.
Cette affection se traduit par une fragilité osseuse due à un amenuisement des lamelles osseuses, donnant au tissu osseux un caractère poreux.
L'ostéoporose touche l'ensemble des personnes âgées et tient peut être au fait que la capacité intestinale d'absorption du calcium diminue avec l'âge.Cet effet est majoré par un régime alimentaire souvent carencé en calcium.
A ces phénomènes, s'ajoute, chez la femme, une carence hormonale en oestrogènes.
On peut qualifier l’ostéoporose de pathologique quand elle entraîne un risque important de fracture ou de tassement de vertèbres au cours des activités habituelles (ce qui correspond à environ une perte vertébrale d’au moins 30 %).

Les 3 sites principaux de fracture sont:
- Le poignet (environ 40 000 fractures par an)
- Les vertèbres (60 000 fractures par an)
- L'extrémité supérieure du fémur (55 000 par an)

Les fractures du poignet sont les premières à survenir après la ménopause, vers 55-60 ans, alors que les tassements vertébraux surviennent vers 65 ans.
Les fractures du col du fémur surviennent essentiellement après 75, voire 80 ans.
En l'absence de fracture, l'ostéoporose est une maladie silencieuse et insidieuse.

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Source : Grio : Groupement de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses
Le GRIO est une association Loi 1901 qui se donne la mission d’informer le grand public et les professionnels sur la maladie. Le GRIO travaille sur l’ensemble des types d’ostéoporoses, qu’elles soient ménauposiques ou non.
www.grio.org.

En savoir plus :
rhumatologie-grenoble.com :
le site de la Clinique Universitaire de Rhumatologie de Grenoble. Actualités, dossiers, agendas.
Pour tout savoir sur les maladies et leur traitement.

mon-osteoporose.fr :
un site d’information destiné au grand public

mangerbouger.fr :
le site officiel du Programme National Nutrition

osteoporose-homme.org : site de vulgarisation sur l’ostéoporose dédiée aux cas masculins, moins fréquents.

Lire les autres chapitres de cet article :

1) L'arthrose
2) Les rhumatismes non articulaires
3) Le syndrome du canal carpien
4) Le doigt à ressaut
5) La tendinite de De Quervain
7) Les arthrites
8) Les fractures
9) Les maladies ostéo-articulaires

Agevillage
mis à jour le 19/03/2009

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