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Maladie d'Alzheimer
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Effets d’un programme d’activités physiques sur les fonctions cognitives et la marche des personnes âgées atteintes d’une démence en institution
La complémentarité des exercices de marche, de taï chi et de vélo semble ralentir les processus du vieillissement cognitif et maintenir les paramètres de la marche
Mémoire de master II de Nicolas ROUMAGNE réalisé à « ReSanté-Vous ».
Article publié en février 2010 dans la revue "Dementia Geriatric Cognitive Disorder" avec l’aide du CeRCA et du CHU de Poitiers. (Traduction)
En EHPAD, l’activité physique est souvent considérée comme récréative, vecteur de plaisir et de bien-être ponctuel. Nous avons développé l’idée selon laquelle un programme adapté peut être un complément thérapeutique dans le maintien de la locomotion et des fonctions cognitives de la personne âgée atteinte d’une démence de type Alzheimer. La marche et les fonctions cérébrales sont deux éléments essentiels au maintien de l’autonomie. Ainsi, nous montrons l’intérêt d’une pratique adaptée.
Objectifs - Etudier les effets d’un entraînement physique, fondé sur la marche, le Taï-Chi chuan adapté, et le vélo, sur les fonctions cognitives et l’efficacité de la marche chez les personnes atteintes d’une démence de type Alzheimer à un stade modéré à modérément sévère.
Matériels et méthodes - 31 personnes âgées de 81,8 ans en moyenne ont participé à cette étude. Elles étaient recrutées d’une part, à partir du score obtenu au MMSE (entre 10 et 18) correspondant au stade modéré à modérément sévère et d’autre part, les personnes devaient être capables de marcher sur 10m.
Avant et après le programme d’activités physiques, tous les patients ont passé les tests suivants : ERFC (Evaluation rapide des fonctions cognitives), une analyse de la marche (SATEL®). Le programme s’est étendu sur 15 semaines à raison de trois séances d’une heure par semaine.
Résultats - Au test cognitif, les patients, qui ont effectué le programme, ont maintenu leur score global, alors que nous avons observé une diminution du score global des patients contrôles. Ce premier résultat montre par conséquent que le programme d’activités physiques a maintenu les capacités cognitives des personnes suivies par des exercices spécifiques. Sur la même variable, nous avons observé qu’en seulement 15 semaines les personnes du groupe contrôle ont dégradé significativement leurs performances cognitives sur le test ERFC.
Notre étude montre l’effet positif du programme d’activités physiques adaptées sur trois paramètres spatio-temporels de la marche : la vitesse de marche, longueur d’enjambée et le temps moyen de double appui. Nos résultats montrent à la fois une amélioration de la vitesse de marche dans le groupe expérimental (celui qui a bénéficié de programme) et une diminution de cette vitesse de marche en 15 semaines de « sédentarité » chez les personnes du groupe contrôle.
sur la longueur d’enjambée, le programme a eu un effet de maintien des capacités physiques contre l’impact du vieillissement pathologique. En effet, nos résultats montrent que les 15 semaines d’inactivité du groupe contrôle ont engendré une dégradation de la qualité de la marche des patients par la diminution de la longueur du pas. Inversement au paramètre précédent, les résultats sur le temps moyen de double appui montrent une augmentation de la performance du temps de double appui à la fin du programme des sujets du groupe expérimental.
Ainsi, notre programme d’activités physiques a permis de réduire le temps de double appui de manière significative et par conséquent, d’améliorer l’équilibre dynamique.
Discussion et conclusion - La complémentarité des exercices de marche, de taï chi et de vélo semble avoir un double intérêt chez les patients atteints d’une démence de type Alzheimer : ralentir les processus du vieillissement cognitif pathologique et maintenir voire améliorer les paramètres de la marche.
Cette complémentarité n’est pas anodine. En effet, certains chercheurs ont déjà montré que nous pouvons maintenir nos capacités cérébrales par la réalisation d’une activité d’endurance comme la marche ou le vélo. De plus, le taï-chi a prouvé dans des articles que cette pratique pouvait réduire les risques de chutes par l’amélioration de l’équilibre notamment. Ainsi, il semblerait que cette association lors d’un programme spécifique pourrait maintenir les capacités des personnes atteintes d’une démence de type Alzheimer.
La programmation d’un atelier d’activités physiques adaptées régulières encadré par des professionnels semble tenir sa place dans la prise en soin des patients Alzheimer en EHPAD et à domicile.
Par cette étude, l’association « ReSanté-Vous » en partenariat avec le Cerca (laboratoire de recherche) et le CHU de Poitiers a montré que la marche, le taï chi et le vélo sont à préconiser dans les établissements gériatriques.
Lire le mémoire "Effets d’un programme d’activités physiques sur les fonctions cognitives et la marche des personnes âgées atteintes d’une démence en institution" de Nicola Roumagne
Crédit photo : Dimitri Roumagne
Nicolas Roumagne, co-directeur re santé-vous
mis à jour le 25/05/2010
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