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Le maintien à domicile des personnes âgées dépendantes grâce aux réseaux gérontologiques de la MSA

Un réseau gérontologique : c’est quoi ?


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C’est une réponse aux besoins de la personne âgée dépendante et de son entourage. Il vise à maintenirà domicile le plus longtemps possible des personnes âgées dépendantes de plus de 60 ans, dans des conditions médicales et sociales optimales.Il est adapté à un territoire et mobilise tous les acteurs.Implanté en zone rurale, il répond à des besoins aigus du fait de l’éloignement des structures.Il s’appuie sur une démarche volontaire de professionnels et institutionnels de proximité : hôpital local, professionnels de santé libéraux, services de soins infirmiers, professionnels sociaux, collectivités locales, associations d’aide à domicile, institutions d’hébergement…

Quelle prise en charge de la personne au sein du réseau ?

La personne âgée est au centre des préoccupations du réseau, son état de santé impliquant une prise en charge médicale et sociale, globale et coordonnée.Le maintien à domicile repose sur une évaluation des besoins en soins, la prise en compte des souhaits et l’évaluation de la vie familiale, relationnelle et sociale. Le bilan gériatrique initial, médical et social, est la première étape dans la mise en œuvre du dispositif.La réunion de coordination, deuxième étape, a lieu au domicile de la personne âgée avec les professionnels sanitaires et sociaux concernés. Sous la responsabilité du médecin généraliste coordonnateur, elle détermine si la personne peut être admise dans le réseau. En ce cas, un plan de suivi définit et coordonne pour chaque personne les interventions médicales, paramédicales et sociales, et prévoit les aides techniques (protections pour incontinence, barres d’appui, siège douche ou baignoire…).La coordination se poursuit avec une réévaluation annuelle ou plus tôt si l’état de santé de la personne le nécessite.

17 réseaux gérontologiques sur les territoires ruraux depuis le 1er janvier 2005

Les résultats de l’évaluation des 19 réseaux gérontologiques, expérimentés par la MSA, montrent l’intérêt et la pertinence du dispositif pour le maintien à domicile.Au 31 décembre 2004, 1252 personnes âgées ont été prises en charge par les réseaux.Depuis le 1er janvier 2005, 17 réseaux gérontologiques ont basculé dans le droit commun des « réseaux de santé » financés au niveau régional.

Quels contacts pour une personne âgée intéressée et domiciliée dans la zone géographique d’un des 17 réseaux ?

  • La MSA départementale connaît les réseaux et les soutient.
  • Un répertoire des réseaux gérontologiques indique les réseaux existants et les coordonnées des personnes à contacter.


  • mis à jour le

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